Afhankelijk van het type zorg dat u nodig hebt, kunt u een persoonlijk budget (PGB) aanvragen bij uw regionale zorgkantoor, uw zorgverzekeraar of uw gemeente.
Zware, langdurige zorgbehoeften: persoonlijk budget volgens de Chronische Zorgwet (WLZ)
Als u chronische zware zorgbehoeften heeft, komt u in aanmerking voor zorg op grond van de Wet chronische zorg (WLZ). Deze zorg mag thuis worden verleend, maar alleen als dit praktisch uitvoerbaar is en als de kosten niet hoger zijn dan de kosten van residentiële zorg. Wanneer u een persoonlijk budget aanvraagt, nodigt het zorgkantoor u uit voor een gesprek om te kijken wat het beste bij u past: een persoonlijk budget, zorgdiensten in natura of een combinatie van beide.
U kunt een persoonlijk budget gebruiken om zorgarrangementen te financieren die u zelf maakt. U kunt een persoonlijk budget aanvragen bij het zorgkantoor. De belangrijkste vereisten voor een persoonlijk budget zijn:
U moet een budgetplan opstellen waarin staat welke zorg u van plan bent te kopen en bij welke zorgverlener (s).
U moet een contract ondertekenen met elke zorgaanbieder, waarin een beschrijving van de zorg wordt opgenomen. De Social Insurance Bank (SVB) betaalt de zorgaanbieder uit uw toegewezen budget.
U kunt een vertegenwoordiger aanwijzen om uw persoonlijk budget te beheren. In sommige gevallen bent u verplicht dit te doen.
U mag uw persoonlijke budget niet gebruiken om medische behandelingen te betalen.
De adressen van zorgkantoren zijn te vinden op de website van Zorgverzekeraars Nederland.
Ondersteuning thuis: persoonlijk budget onder de Social Support Act
Als u thuis sociale ondersteuning ontvangt onder de WMO 2015, kunt u mogelijk kiezen tussen zorgdiensten in natura of een persoonlijk budget. U kunt dit persoonlijk budget aanvragen bij uw gemeente. Betalingen uit het budget worden gedaan door de SVB.
De belangrijkste vereisten zijn:
- U moet duidelijk uitleggen waarom u een persoonlijk budget wilt. De gemeente beoordeelt of dit voor u geschikt is.
- De gemeente beoordeelt de kwaliteit van de diensten en apparatuur die u koopt.
- Sommige houders van een persoonlijk budget gebruiken hun PGB nu om te betalen voor ondersteuning van hun sociale netwerk - de hulp die ze ontvangen van familieleden, vrienden en buren. Uw gemeente heeft hier misschien speciale regels voor ingevoerd.
Jeugdzorg: persoonlijk budget onder de Jeugdwet
Sinds 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor alle jeugddiensten. Als u zorg voor uw kind nodig hebt, kunt u mogelijk kiezen tussen een persoonlijk budget of zorgdiensten in natura. U kunt een persoonlijk budget aanvragen bij uw gemeente. De SVB beheert het budget en betaalt uw zorgverlener (s) uit uw toegewezen budget.
De belangrijkste vereisten zijn:
- U moet duidelijk uitleggen waarom u een persoonlijk budget voor uw kind wilt en waarom zorgdiensten in natura niet geschikt zijn in de situatie van uw kind. De gemeente beoordeelt of een PGB geschikt is voor uw kind.
- De gemeente beoordeelt de kwaliteit van de diensten en apparatuur die u voor uw kind koopt.
- Sommige houders van een persoonlijk budget gebruiken hun PGB nu om te betalen voor ondersteuning van hun sociale netwerk - de hulp die ze ontvangen van familieleden, vrienden en buren. Uw gemeente heeft hier misschien speciale regels voor ingevoerd.
Verpleging en persoonlijke verzorging thuis: persoonlijk budget volgens de Zorgverzekeringswet (ZVW)
Verpleging en persoonlijke verzorging thuis worden gedekt door uw basisverzekering, onder de Zorgverzekeringswet (ZVW). U kunt kiezen voor zorgdiensten in natura of, onder bepaalde voorwaarden, kunt u een persoonlijk budget aanvragen bij uw zorgverzekeraar.
De belangrijkste vereisten zijn:
- U moet een budgetplan opstellen waarin staat welke zorg u met uw PGB wilt kopen.
- U moet duidelijk uitleggen waarom u een persoonlijk budget wilt. De verzekeringsmaatschappij beoordeelt of dit voor u geschikt is.
- De verzekeringsmaatschappij beoordeelt de kwaliteit van de diensten die u koopt.
- De regels voor een PGB op grond van de Zorgverzekeringswet kunnen per verzekeraar verschillen. U vindt de regels in de voorwaarden van uw zorgverzekering.
Meer dan één persoonlijk budget
U kunt tegelijkertijd meer dan één persoonlijk budget hebben. Als u of uw kind bijvoorbeeld na een evaluatie van de zorgbehoeften in aanmerking komt voor coaching / gezelschap, persoonlijke verzorging en verpleging. In dit geval ontvangt u een PGB voor coaching / gezelschap van uw gemeente (onder de WMO of de Jeugdwet) en van uw zorgverzekeraar voor verpleging en persoonlijke verzorging. U kunt uw PGB van de gemeente alleen gebruiken om zorg en ondersteuning te betalen waarvoor de gemeente verantwoordelijk is. Evenzo mag uw PGB van uw zorgverzekeraar alleen worden gebruikt om zorg te betalen waarvoor de zorgverzekeraar verantwoordelijk is.
Klantondersteuning
Het kan verstandig zijn om uw gemeente te vragen u in contact te brengen met een medewerker van de klantenservice. De medewerker van de klantenservice kan u helpen beslissen of een persoonlijk budget het juiste voor u is. Deze service is gratis.